Ulcera gastroduodenal: actualización de su tratamiento / An update on peptic ulcer therapy

Se inicia el presente trabajo con un breve recuento de los aspectos historicos y la evolucion fisiopatologica de la enfermedad ulcerosa peptica, con especial enfasis en el papel etiologico del Helicobacter Pylory. El diagnostico, actualmente se basa en los estudios endoscopicos, que permiten la toma de biopsias para estudios histologicos y para establecer la presencia del Helicobacter. Se hacen, algunas consideraciones sobre el tratamiento medico, mediante el análisis de las drogas que se han empleado, desde los antlácidos, anticolinergicos, citoprotectores, antagonistas H hasta el omeprazol, inhibidor de la bomba de proton H+/K+-ATPase, con maximo poder antisecretor. Se revisan las indicaciones del tratamiento quirurgico, cuya incidencia ha venido disminuyendo en los ultimos años hasta el punto de que actualmente no se opera ni el 10 por ciento de los pacientes que se intervenian hace 10 años. Por ultimo, se consideran las diferentes conductas y tecnicas quirurgicas empleadas en cada una de las cuatro indicaciones clasicas de intratabilidad, obstruccion, perforacion y hemorragia, anotando las preferencias personales del autor en cada una de ellas.

Tratamiento del carcinoma del páncreas / Treatment of the pancreatic carcinoma

Se presentan 75 casos de carcinoma del pancreas, tratados por el autor en un lapso de 32 años. En 25 de ellos se efectuo reseccion, siguiendo los estrictos criterios de "curabilidad" expuestos en el texto, de los cuales el más significativo fue el de no hacerla cuando el tumor se origine en la cabeza del pancreas. En los otros 54 pacientes se hizo algun tipo de operación paliativa, derivacion biliar y en 14, doble derivacion biliar y duodenal por medio de una gastroyeyunostomia. En 3 casos solo se hizo laparotomia. En 19 casos recientes, se efectuo drenaje percutáneo, evitando de este modo la laparotomia. Solamente hubo un caso de mortalidad hospitalaria entre quienes se practico pancreatoduodenectomia. No se realizo ninguna pancreatectomia total.

Manejo quirúrgico de los quistes del colédoco: informe de 4 casos

En una revisión de las cirugías de via biliar realizadas en el Hospital de la Samaritana entre los años de 1986 y 1989 se encontraron cuatro casos de dilatación quística del colédoco con distintas formas de presentación y que se manejaron quirúrgicamente. Se hizo una revisión de la bibliografía mundial concordando con el aumento en el número de casos debido principalmente a la facilidad diagnóstica y de visualización de la vía biliar con las que contamos actualmente. En esta revisión encontramos tres pacientes de sexo femenino y uno de sexo masculino que oscilaron en un promedio de edad de 34 años edad máxima de 48 y mínima de 21. El cuadro clínico de presentación se caracterizó principalmente por dolor ictericia y masa. Se clasificaron de acuerdo con Todani: tipos: I, dos casos, II, un caso y Ia un caso. Solamente se pudo resecar el tipo II, mientras que a los otros se les practico derivación en Y de Roux. Este estudio es una revisión de cuatro casos recopilados en el periodo de tiempo descrito que junto con la bibliografía consultada nos indican que el manejo quirúrgico de esta entidad es primordialmente derivativa y que la incidencia cada dia va a ser mayor gracias a los métodos diagnósticos (colangiografía endoscópica y transparieto hepática). Tanto el procedimiento quirúrgico como sus resultados hasta el momento han sido satisfactorios, presentandose malignidad solamente en uno de los casos, lo que concuerda con la literatura mundial, sin embargo el criterio para el manejo sigue siendo quirúrgico, derivativo en la mayoría de los casos, ya que la reseccion

"Comparación entre coledocotomía y esfinteroplastia en el tratamiento quirúrgico de la coledocolitiasis"

Se analizaron 102 procedimientos sobre la vía biliar, para el manejo de coledocolitiasis, llevados a cabo en el Hospital Universitario de la Samaritana, entre Enero de 1986 y Octubre de 1988. 68.2 por ciento fueron mujeres y 31.8 por ciento fueron hombres, con una edad media de 50.8 años( 16 a 87 años). 85 procedimientos (83.3 por ciento) fueron de primera vez mientras que 17 (16.7 por ciento) fueron reexploraciones de la vía biliar por litiasis residual o recidivante. 57 procedimientos fueron coledocotomías y tubos en T mientras que sólo 19 fueron esfinteroplastias. Además 11 pacientes requirieron ambos procedimientos. Se compararon los resultados entre los diferentes grupos, encontrándose ventajas en cuanto a menor morbimortalidad y menor estancia hospitalaria para la esfinteroplastia que para la coledocotomía y tubo en T, tanto en procedimientos de primera vez como en cirugía reexploratoria. Sin embargo esto es una muestra sesgada ya que 57 pacientes (56 por ciento) se manejaron con coledocotomía y tubo en T, 11 pacientes (10.7 por ciento) con coledocotomía,tubo en T y esfinteroplastia, mientras que sólo 19 pacientes (18.6 por ciento) se manejaron con esfinteroplastia

Influencia del Corynebacterium parvum sobre la fagocitosis de coloides de 198-Au en la rata. / Influence of Corynebacterium parvum on phagocytosis of 198-Au colloids in the rat

Se ha estudiado la cinetica de fagocitosis de coloides de 198Au protegidos con gelatina en ratas Wistar previamente tratadas con Corynebacterium parvum (CBP), con el fin de dilucidar su mecanismo de inmunomodulacion. Para ello se utilizo la tecnica de canulacion carotideo-carotidiana y se analizaron las variaciones de la velocidad de fagocitosis, v, posteriores a la administracion de CBP, obtenidas con una dosis de coloides de 198Au menor o mayor que Ks. En el primer caso no se observaron cambios significativos de v, mientras que en el segundo se determinaron incrementos significativos de v, que se hicieron maximos a los 6 dias luego de la inyeccion de CBP. El analisis cinetico de los datos obtenidos permite deducir que la accion del CBP se ejerce en la etapa de entrada de la particula coloidal al interior de la celula reticuloendotelial